Сулемовый некронефроз — токсическое поражение почек, приводящее к острой почечной недостаточности (острой уремии). Является разновидностью некротического нефроза (см. раздел "Некротический нефроз"), но имеет некоторые клинические особенности.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Причиной развития сулемового некронефроза является отравление сулемой или другими ядовитыми соединениями ртути: неорганическими — каломель, цианид ртути и др. или органическими — гранозан, диэтилртуть и др. Металлическая ртуть при приеме внутрь не токсична; токсичны освобождающиеся уже при комнатной температуре пары ртути и особенно ее соли. Наиболее ядовита сулема (двухло-ристая ртуть).
Патогенез сулемового некронефроза аналогичен патогенезу некротического нефроза (см. раздел "Некротический нефроз").

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Морфологическая картина сулемового некронефроза сходна с морфологией всех некротических нефрозов (см. раздел "Некротический нефроз"). Отличитель ...

Посттрансфузионный некронефроз — осложнение инфузиошю-траисфузиошюй терапии, возникающее в процессе переливания несовместимой крови, в результате чего развивается "шоковая почка" и острая почечная недостаточность. Является разновидностью некротического нефроза, поэтому имеет общие с ним клинические проявления, наряду с которыми отмечается и некоторые особенности.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Причиной болезни является неправильное определение группы и резус-принадлежности крови донора и реципиента. При переливании крови, несовместимой но групповым факторам АВО или резус-антигенам развиваются иммунологические осложнения. При переливании ииогруппной крови возникают гемолиз и гемолитический шок. Они могут также развиться при избытке естественных или иммунных агглютининов апти-А или апти-В. Поэтому переливание крови от универсальных допоров (группы О (I)) лицам с другой группой крови может представлять большую опасность вследствие агглютинации эритроцитов реципиентов а ...

Почечнокаменная (мочекаменная) болезнь — частое заболева-ние, в основе которого лежит образование конкрементов (камней) в почечных лоханках.

Камни бывают одиночными и множественными, располагаются с одной (чаще) или двух сторон, имеют разные размеры, форму и химический состав. Величина конкрементов может варьировать от песчинки до детской головки, вес — от долей грамма до 2 кг. Форма камней зависит от локализации (овальные или коралловидные камни в почечных лоханках, продолговатые, конусовидные — в мочеточниках и т.д.). Чаще обнаруживаются фосфаты — кальциевые и магниевые соли фосфорной кислоты. Реже встречаются конкременты, состоящие из солей щавелевой кислоты — оксалаты, мочевой кислоты — ураты, угольной кислоты, — карбонаты. Кроме того, обнаруживаются цистиновые, холестериновые, ксаптиновые, белковые и сульфаниламидные камни. Последние образуются при длительном лечении суль-фаниламидами. Бывают камни смешанного состава.

Фосфатные камни имеют серо ...

Редкое заболевание. Опухоль располагается, главным образом, в переднем отделе мочеиспускательного канала, чаще в области его наружного отверстия или в промежностио-мошоиочпой части. Макроскопически новообразование с экзофитпым ростом напоминает цветную капусту. Инфильтрирующему раку свойственно уплотнение стенки уретры и распространение вдоль нее. Рак уретры гистологически почти всегда является плоскоклеточпым. Аденокарципома (железистый рак) урегры встречается очень редко.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
К начальным признакам заболевания у мужчин относятся серозные выделения, ноющие боли в области уретры во время мочеиспускания и эрекции, истончение струн мочи при мочеиспускании. Позднее появляются пюйио-кровяиистые выделения из уретры, задержка мочеиспускания, интенсивные боли, иррадиирующие в промежность и бедра. Раковая опухоль инфильтрирует стенку мочеиспускательного капала, прорастает кавернозные тела полового члена, распространяется па мошонку, предстатель ...

Существуют симптомы, характерные для ряда заболеваний органов мочеотделения.
Больные, страдающие патологией почек и мочевых путей, часто жалуются на боли в поясничной области, нарушения мочеиспускания, наличие примесей в моче — кровь и др., отеки, головные боли, головокружение. Больных могут беспокоить нарушения зрения, одышка, боли в области сердца, повышение температуры тела, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Следует отметить, что ряд заболеваний почек в течение длительного времени может протекать без симптомов (пиелонефрит, гломеру-лонефрит, почечнокаменная болезнь).

Болевой симптом при заболеваниях почек обусловлен растяжением почечной капсулы или лоханки. Боли в пояснице могут быть острыми (приступы почечной колики) или постоянными, поющими (хронический воспалительный процесс). Резкие, остро возникающие односторонние боли в пояснице наблюдаются при инфаркте почки. Они продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и постепенно сти ...

Острый пиелонефрит — бурно протекающее воспалительное поражение почек с вовлечением в патологический процесс паренхимы и слизистой оболочки. Это одно из самых частых заболеваний почек, нередко переходящее в хронический процесс с развитием почечной недостаточности. Бывает одно- и двусторонним, серозным или гнойным (апостематозпый пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки). Чаще встречается в возрасте до 40 лет. Нередко начинается в детском возрасте и далее течет волнообразно, порою бессимптомно, обостряясь при наличии провоцирующих моментов.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Развитие пиелонефрита всегда связано с инфекцией. В настоя-щее время доказана возможность возникновения острого пиелонеф-рита и его гнойных форм при наличии в организме инфекционного очага любой локализации. Острый пиелонефрит может развиться при гриппе, скарлатине, фурункулезе, бронхите, брюшном тифе, хроническом тонзиллите, сеитикоииемии, остеомиелите и др. Наиболее частыми возбудителями пиелонефрита яв ...

Очаговые нефриты — инфекционные пегнойпые воспалительные гнездные заболевания почек, проявляющиеся только изменениями состава мочи. Чаще болеют мужчины, преобладают лица молодого возраста (20-30 лет).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Очаговые нефриты часто обусловлены наличием хронического тонзиллита, отита, кариеса, хронических заболеваний придаточных пазух носа, желчного пузыря, септического процесса в организме (по-дострый септический эндокардит, сепсис и др.). Поражение почек возникает в период обострения инфекции, которая попадает в почечную ткань гематогенным путем. При септических процессах, в частности, при затяжном септическом эндокардите, в почку гематогенным путем заносятся мелкие инфицированные эмболы, которые попадают в почечные клубочки и межуточную ткань и вызывают развитие эмболического гнездиого нефрита. В результате закупорки эмболом более крупной ветви почечной артерии, у больных нодострым септическим эндокардитом возникают инфаркты почек, диагностиру ...

Анатомо-физиологические особенности расположения почек затрудняют их исследования с помощью перкуссии и пальпации.

ПЕРКУССИЯ
У здоровых людей перкуссия почек невозможна, так как они расположены глубоко за брюшиной, сзади покрыты толстым мышечным слоем, а спереди — петлями кишечника, дающего тимпанический звук. Тупой звук при перкуссии почек определяется лишь в случаях их резкого увеличения, при котором петли кишечника раздвигаются.

При исследовании почек гораздо большее значение имеет мет-од поколачиваиия — исследующий пальцами или ребром ладони (реже кулаком) правой руки наносит короткие, умеренной силы удары по левой руке, расположенной на поясничной области больного в зоне проекции почек. При этом почки подвергаются сотрясению и в случае их поражения (камни, воспалительные процессы) больной испытывает боль (положительный симптом Пастерпацкого). Диагностическая ценность этого метода относительна, поскольку подобные боли при поколачиваиии могут ...

Пиелонефрит часто развивается во время беременности. Чаще он наблюдается у первоберемениых и выявляется преимущественно во второй ее половине (с 5-го — 6-го месяца). Поражаются в равной мере одна или обе почки. При одностороннем процессе преобладает поражение правой почки. При этом пиелонефрит может впервые возникать в процессе беременности, но чаще наблюдается обострение хронического пиелонефрита, имевшего место еще до беременности или протекающего латентно, бессимптомно и ^диагностированного ранее.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Развитию пиелонефрита при беременности способствуют несколько факторов. Среди них следует отметить значительное расширение почечных лоханок и мочеточников, наблюдающееся у беременных. Процесс расширения начинается с ранних сроков беременности, достигает максимума на 7-м —8-м месяце и прекращается вскоре после родов. Определенное значение имеют гиперемия и отек слизистой оболочки мочевыво-дящих путей, нарушение тонуса и двигательной способнс ...

Опухоли ночек могут быть доброкачественными и злокачественными.
Из доброкачественных опухолей в почках наблюдаются аденомы, фибромы, липомы, ангиомы, тератомы, хондромы, остеомы, миксо-мы, пейрофибромы, папилломы. Они могут быть единичными и множественными, располагаться в корковом (аденома) и мозговом (фиброма) слоях, обычно четко очерчены, плотной консистенции, цвета от желтоватого (аденома) до темно-красного (гемангиома). Тератомы почек разделяются на простые кистозпые образования типа дермоид-ной кисты (см. рис. 78), на гимартомы и эмбриональные опухоли мезепхимиого происхождения.
Злокачественные опухоли могут быть первичными и вторичными. Из первичных наиболее часто встречается аденокарцинома, затем раки, развивающиеся в виде белесоватого узла без четких границ с желтоватыми полями некроза. Гистологически они имеют характер солидного рака, аденокарциномы или плоскоклеточного рака, если опухоль исходит из лоханки.

Редко встречается саркома почки, он ...